Austrian Syndrome: a report of an exceptionally rare and deadly syndrome / Síndrome de Austrian: descrição de uma entidade excepcionalmente rara e mortal

ABSTRACT: Austrian Syndrome is the rare combination of a triad of endocarditis, meningitis, and pneumonia in the context of pneumococcal infection. Due to the involvement of several anatomical sites, the Austrian syndrome has a high mortality. Importantly, endocarditis is usually not considered during pneumococcal infection. We present a case of Austrian syndrome in a previously healthy 67-year-old woman. She featured with mental state alteration, respiratory failure, and shock, and was diagnosed with ceftriaxone-sensitive pneumococcal bacteremia, meningitis, and pneumonia. A transesophageal echocardiogram revealed vegetation of the mitral valve. Despite an improvement in her medical condition, she remained in a coma and died due to neurological complications. Even though the major cause of mortality in Austrian syndrome is cardiac involvement, meningitis is also linked with high morbidity and eventually death. We emphasize the relevance of an early diagnosis of the triad in order to decrease the very high mortality associated with this syndrome

RESUMO: A síndrome de Austrian é uma entidade extremamente rara, pautada por meningite, endocardite e pneumonia secundárias a doença pneumocócica invasiva. Devido à expressão multissistêmica, a mortalidade associada é elevada. Particularmente, a manifestação como endocardite é muitas vezes clinicamente insuspeita, carecendo de elevado índice de suspeita. Apresenta-se um caso de síndrome de Austrian numa doente do sexo feminino, 67 anos, previamente saudável. Clinicamente, apresentava coma, insuficiência respiratória e choque, tendo sido diagnosticada pneumonia e meningite, e com bacteremia a Streptococcus pneumoniae. Ecocardiograma transesofágico evidenciou uma vegetação na válvula mitral. Apesar da regressão do quadro respiratório, persistiu um quadro de coma, acabando a doente por morrer. Apesar da principal causa de morte descrita na síndrome de Austrian estar relacionada com complicações de endocardite, apresenta-se um caso único de apresentação e morte por meningite. Com poucos casos descritos mundialmente, sublinha-se a necessidade de um diagnóstico precoce desta tríade, motivo pelo qual relatamos o caso descrito

The multidisciplinary challenge of anesthesia for ex utero intrapartum treatment: a case report / O desafio multidisciplinar da anestesia para procedimento intraparto extra-uterino: relato de caso

Abstract The Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) is a surgical procedure performed in cases of expected postpartum fetal airway obstruction, allowing the establishment of patent airway while maintaining placental circulation. Anesthesia for EXIT procedure has several specific features such as adequate uterine relaxation, maintenance of maternal blood pressure fetal anesthesia and fetal airway establishment. The anesthesiologist should be aware of these particularities in order to contribute to a favorable outcome. This is a case report of an EXIT procedure performed on a fetus with a cervical lymphangioma with prenatal evidence of partial obstruction of the trachea and risk of post-delivery airway compromise.

Resumo O procedimento Intraparto Extra-Uterino (EXIT) é procedimento cirúrgico realizado em casos de previsão de obstrução de via aérea fetal no pós-parto, que permite estabelecer via aérea patente enquanto a circulação placentária é mantida. A anestesia para o procedimento EXIT apresenta várias características específicas, tais como relaxamento uterino adequado, manutenção da pressão arterial materna, anestesia fetal e estabelecimento da via aérea fetal. O anestesiologista deve estar ciente dessas especificidades para contribuir para desfecho favorável. Trata-se de relato de caso de procedimento EXIT realizado em feto com linfangioma cervical e evidência pré-natal de obstrução parcial de traqueia e risco de comprometimento de via aérea pós-parto.

Associação entre estado nutricional antropométrico, circunferência de cintura e pressão arterial em adolescentes / Association among nutritional status, waist circunference and blood pressure in adolescents

Fundamentos: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morbidade e mortalidade, sendo mais prevalente com o avançar da idade. No entanto, estudos de caráter epidemiológico têm apontado aumento na prevalência de fatores de riscos em jovens e adolescentes. Objetivo: Verificar possíveis associações entre estado nutricional, circunferência de cintura e pressão arterial em crianças e adolescentes da rede pública de ensino do município de Cambira, região norte do Paraná, Brasil. Métodos: Estudo de caráter transversal, realizado entre 08/2011 e 11/2011, com amostra constituída por 154 estudantes com idade entre 10 e 17 anos. Foram realizadas análises antropométricas de massa corporal, estatura e circunferência de cintura abdominal, além da aferição da pressão arterial de repouso. Para análise e comparação dos dados foram utilizados os testes estatísticos U de Mann-Whitney e o teste t de Student.O teste do qui-quadrado foi empregado para verificar as associações entre pressão arterial, estado nutricional e circunferência de cintura. A regressão logística binária foi aplicada para identificar a magnitude das associações , sendo o nível de significância estabelecido em p<0,05. Resultados: Houve associação entre estado nutricional e pressão arterial elevada (p=0,032), bem como entre circunferência de cintura abdominal e pressão arterial elevada (p=0,003). Os indivíduos com obesidade abdominal apresentaram 3,23 vezes mais chance de desenvolver pressão arterial elevada quando comparados aos indivíduos com circunferência de cintura normal. Conclusão: A obesidade abdominal está associada à ocorrência de aumento da pressão arterial em adolescentes.

Background: Heart disease are the main cause of morbidity and mortality, with these rates rising with age. However, epidemiological studies have been indicating an increase in the prevalence of related risk factors among young people and adolescents. Objective: To ascertain the existence of possible associations between waist circumference and high blood pressure among children and adolescents in the government school network in Cambira, northern Paraná State, Brazil. Methods: This transverse study was conducted between August and November 2011, with a sample of154 school children between 10 and 17 years old. Anthropometric analyses of body mass, height and waist circumference were undertaken, as well as measuring at-rest blood pressure. The Mann-Whitney U and Student t tests were used to analyze and compare the data. The chi-square test examined associations among blood pressure, nutritional status and waist circumference. Binary logistics regression was used to identify the magnitude of the associations, with a significance level of p<0.05.Results: There was an association between nutritional status and high blood pressure (p=0.032), as well as between waist circumference and high blood pressure (p=0.003). Subjects with abdominal obesity were 3.23 times more likely to develop high blood pressure, compared to individuals with a normal waist circumference. Conclusion: Abdominal obesity is associated with an increase in high blood pressure among adolescents.

Insatisfação com a imagem corporal em adolescentes: prevalência e associação com o estado nutricional / Dissatisfaction with body image in adolescents: prevalence and association with nutritional status

Objetivo: Verificar a associação entre insatisfação com a imagem corporal e estado nutricional de adolescentes. Métodos: Participaram do estudo 212 adolescentes, do sexo feminino, matriculadas no ensino médio do município de Marechal C. Rondon (PR). A massa corporal e a estatura foram mensuradas para determinação do índice de massa corporal. O estado nutricional foi classificado de acordo com Cole et al. (2000)19, sendo categorizado em peso normal, sobrepeso ou obeso. A insatisfação com a imagem corporal foi avaliada por meio do Body Shape Questionnaire. A associação entre essa insatisfação e o estado nutricional foi verificada por análise de regressão de Poisson com ajuste robusto (P<0,05). Resultados: A prevalência de insatisfação corporal foi 42%. Após o ajuste por idade, observou-se que as participantes com sobrepeso e obesidade apresentam, respectivamente, uma probabilidade de 1,61 e 1,46 vezes maior de insatisfação em relação àquelas com peso normal. Conclusão: A insatisfação com a imagem corporal, independentemente da idade, esteve associada com o estado nutricional.

Objective: Investigate the association between dissatisfaction with body image and nutritional status in adolescents. Methods: The study was carried on with 212 female adolescents, enrolled in second year of high school from Marechal C. Rondon, Paraná (Brazil). Body weight and height were measured to determine body mass index. Nutritional status was classified according to Cole et al. (2000)19, and categorized as normal weight, overweight or obese. Dissatisfaction with body image was verified using the Body Shape Questionnaire. The association between dissatisfaction with body image and nutritional status was verified by Poisson regression analysis with robust adjustment (P <0.05). Results: The prevalence of body dissatisfaction was 42%. After adjusting by age, we observed that overweight and obesity girls have, respectively, a probability of 1.61 and 1.46 times greater dissatisfaction than those with normal weight. Conclusion: Dissatisfaction with body image, regardless of age, was associated with nutritional status.